The care of the magic of life before and after its beginning.

The Journal of Perinatal Medicine helps me a lot to understand how impacted in my work as Neonatologist the crucial importance of permanently think on prenatal development and postnatal experiences of the newborn we are caring, and how the parents live the moment. We should produce High Technology but at the same time seriously consider High Prenatal life Advances. Possibly no other field of medicine has undergone such dramatic progress in reducing mortality and morbidity as the care of preterm newborns. In recent years, remarkable advances in the care of pregnant women and their babies have led to an increase in infant survival. However, advances in neonatal care need to be accompanied by mechanisms that help us deliver care safely to this most vulnerable population. Great progress has been made in perinatal care, but the health-care system must do much more. The health-care system faces a great challenge, the era of reflection between real progress and innovations. It means: Seriously consider what we are really doing and what we should really do.

[Classification of food allergy: generalities]. / Clasificación de la alergia alimentaria: generalidades.

The prevalence of food allergy has increased in some regions of the world, and with it the incidence, according to geographical variability, in the phenotype and clinical manifestations. Food allergy arises from the specific immune response induced by exposure to the proteins of a certain food. Food intolerance refers to non-immune reactions, caused by unique physiological characteristics of the individual, including metabolic, toxic, pharmacological and undefined mechanisms. Adverse reactions to foods are classified as: IgE-mediated: Type I Hypersensitivity, non-IgE-mediated: Type IV Hypersensitivity, mixed: Types I and IV Hypersensitivity Non-Allergic; toxic, pharmacological, metabolic, intolerances. These types of alterations are rare but have increased in recent years; These include protein-induced enterocolitis syndrome, which can cause emesis, diarrhea and hypotension, and shock, which begins two hours after ingestion of the allergen. Protein-induced allergic proctocolitis is a condition that includes allergy to cow's milk protein. Delayed reactions usually affect the digestive system, are more insidious in their onset and are not immediately controlled, even with the suspension of food. There are eight foods responsible for 90% of food allergies: milk, eggs, soy, wheat, peanuts, walnuts, fish, and shellfish.

La prevalencia de alergia alimentaria se ha incrementado en algunas regiones del mundo, y con ello la incidencia, según la variabilidad geográfica, en el fenotipo y manifestaciones clínicas. La alergia alimentaria surge de la respuesta inmune específica inducida por la exposición a las proteínas de cierto alimento. La intolerancia alimentaria se refiere a reacciones no inmunitarias, causadas por características fisiológicas únicas del individuo, que incluyen mecanismos metabólicos, tóxicos, farmacológicos e indefinidos. Las reacciones adversas a los alimentos se clasifican en: mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo I, no mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo IV, mixtas: Hipersensibilidad Tipos I y IV No Alérgicas; tóxicas, farmacológicas, metabólicas, intolerancias. Este tipo de alteraciones son poco frecuentes, pero se ha incrementado en los últimos años; entre estas se encuentra el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas, que puede producir emesis, diarrea e hipotensión, y estado de shock, que inicia dos horas después de la ingestión del alergeno. La proctocolitis alérgica inducida por proteínas es una afectación que incluye la alergia a la proteína de leche de vaca. Las reacciones retardadas suelen afectar el aparato digestivo, son más insidiosas en su inicio y no se controlan inmediatamente, aún con la suspensión del alimento. Existen ocho alimentos responsables del 90% de alergia alimentaria: leche, huevo, soya, trigo, cacahuate, nuez, pescados y mariscos.

[Allergic rhinitis' treatment in children in Argentina. Update]. / Tratamiento de la rinitis alérgica en pediatría en Argentina. Documento de actualización

Allergic rhinitis (AR) is the most frequent allergic disease. Prevalence in children and teenagers in Argentina ranges between 22.3% and 34.9%. Given this situation, members of the scientific committees of Pediatrics and Rhinitis of the Argentinian Association of Allergy and Clinical Immunology (AAAeIC) have reviewed scientific evidence in order to update the therapeutic regulations of this pathology in the pediatric population. The classification and categorization of AR are currently in full review all around the world. It is necessary to make a differential diagnosis with other non-allergic types of rhinitis in children, and to confirm AR based on the clinical history, physical examination, determination of bio-markers, and/or skin tests. Non-pharmacological treatment includes education and guidelines of environmental control for allergens such as dust mites, anemophilous fungi, animal epithelium, and pollens. Step pharmacological therapy is proposed according to the control of the disease. Second-generation, non-sedating anti-histamines are the first line of therapy. The association with oral decongestants is not recommended in children under 4 years of age. Inhaled corticosteroids are the first choice for both moderate and severe forms. This document warns pediatricians about the importance of an early diagnosis, the rational use of step pharmacological therapy, and specific immunotherapy in children.

La rinitis alérgica (RA) es la enfermedad alérgica más frecuente. La prevalencia en niños y adolescentes de Argentina oscila entre 22.3 y 34.9 %. Ante esto, integrantes de los comités científicos de pediatría y rinitis de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC) revisaron evidencia científica para actualizar las normativas terapéuticas de esta patología en la población pediátrica. La clasificación y categorización de la RA se encuentra actualmente en plena revisión en todo el orbe. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial con otras rinitis no alérgicas en los niños, y confirmar la RA con base en la historia clínica, el examen físico, la determinación de biomarcadores o pruebas cutáneas. El tratamiento no farmacológico incluye la educación y pautas de control ambiental para alérgenos como ácaros, hongos anemófilos, epitelio de animales y pólenes. Se propone un tratamiento farmacológico escalonado de acuerdo con el control de la enfermedad. Los antihistamínicos de segunda generación no sedativos son la primera línea de tratamiento. La asociación con descongestivos orales no se recomienda en menores de cuatro años. Los corticoides nasales inhalados son de primera elección en formas moderadas y graves. El presente documento alerta a los pediatras sobre la importancia del diagnóstico precoz, el uso racional del tratamiento farmacológico escalonado y la inmunoterapia específica en niños.

Presencia de estrés académico en estudiantes de tercer año de Medicina del Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨Aleida Fernández Chardiet¨ / Presence of academic stress in in third year Medicine students at ¨Aleida Fernández Chardiet¨ Surgical Clinical Teaching Hospital

Introducción: El estrés es un mecanismo de defensa, respuesta natural y necesaria para la supervivencia. Un estudiante estresado tendrá un rendimiento académico bajo, no se formará con los conocimientos médicos necesarios y en un futuro no podrá desarrollar sus habilidades en medicina de una manera adecuada. Objetivo: Caracterizar el estrés académico y los estilos de afrontamientos más frecuentes en estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina, con bajo rendimiento académico, del hospital Docente Clínico- Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet del municipio Güines.Método: Se realizó un estudio no experimental, descriptivo y transversal para caracterizar el estrés académico y los estilos de afrontamientos más frecuentes en estudiantes del tercer año de Medicina del hospital Aleida Fernández Chardiet. De un universo de 99 estudiantes, se68Carretera a Playa Rosario Km 2 1/2 Güines, Mayabeque, Cuba. Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas Mayabeque. Presencia de estrés académico en estudiantes de tercer año de Medicina del Hospital seleccionó una muestra de 50 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión Se aplicó el Inventario de Estrés Académico, la escala de Likert, y una encuesta para evaluar modos de afrontamiento. Los datos fueron sometidos a un análisis estadístico descriptivo. Resultados: La gran mayoría de los estudiantes fueron medianamente vulnerables al estrés, como principal estresor, la sobrecarga académica y ante ello la mayor . el evento vital nemotécnicos.

Introduction:Stress is a defense mechanism, natural and necessary response for survival. A stressed student will have poor academic performance, will not be trained with the necessary medical knowledge, and will not be able to develop medical skills in an adequate way in the future.Objective: To characterize the academic stress and the most frequent coping styles in students of the third year of the Medicine career, with low academic performance, at Aleida Fernández Chardiet Clinical Surgical Teaching Hospital in Güines.Method: A non-experimental, descriptive and cross-sectional study was carried out to characterize academic stress and the most frequent coping styles in third year medical students at Aleida Fernández Chardiet hospital; from a universe of 99 students, a sample of 50 students who met the inclusion and exclusion criteria was selected. The Academic Stress Inventory, the Likert scale, and a survey were applied to evaluate ways of coping. The data were subjected to a descriptive statistical analysisResults: The vast majority of the students were moderately vulnerable to stress, as the main stressor, academic overload, and because of that, most of them mobilized their cognitive and behavioral resources more than the affective ones when making the decision.Conclusions: Medical students are vulnerable to stress, the vital event generating the greatest academic stress is academic overload and the coping style focused on solving the problem. To help minimize academic stress, lessons must be dynamic, motivating and problem methods and mnemonic resources must be used.(AU)

Proyecto pedagógico: la enseñanza de la seguridad y calidad en la asistencia médica y disciplinas aliadas en la Escuela de Medicina / Pedagogical design for teaching security and quality of medical assistance and allied disciplines at the school of medicine

The aim of this report was to describe a pedagogical design for teaching safety and quality in the medical assistance and allied disciplines at the Medical Schools.

El tacto, un sentido muy especial / Tacto, a very special felt

El autor destaca la importancia de la experiencia táctil como estímulo del desarrollo y la adaptación social del ser humano, a partir de la vida intrauterina. Subraya la influencia del contacto con otro ser humano y diferencia sus afectos positivos o negativos en función de la sensibilidad del niño en etapas muy tempranas

El tacto, un sentido muy especial / Tacto, a very special felt

El autor destaca la importancia de la experiencia táctil como estímulo del desarrollo y la adaptación social del ser humano, a partir de la vida intrauterina. Subraya la influencia del contacto con otro ser humano y diferencia sus afectos positivos o negativos en función de la sensibilidad del niño en etapas muy tempranas (AU)

Paresia diafragmática adquirida como complicación del drenaje de neumotórax por toracotomía cerrada / Diaphragmatic paresia acquired as complication of pneumothorax drainage by closed thoracotomy

La parálisis diafragmática traumática secundaria al drenaje pleural para la evacuación de un neumotórax hipertensivo es una rara complicación pero que debe ser tenida en cuenta ya que agrava la insuficiencia respiratoria del paciente, prolonga el tiempo de asistencia respiratoria e incrementa los riesgos relacionados a internaciones prolongadas. Es importante la comprobación de la ubicación del catéter en la radiografía post drenaje y la inmediata corrección de la misma en caso que ésta sea inadecuada. Si se comprueba paresia/parálisis diafragmática debe colocarse al paciente en Trendelenburg invertido. De persistir la parálisis la consulta quirúrgica determinará la oportunidad y beneficio de la plicatura.

Paresia diafragmática adquirida como complicación del drenaje de neumotórax por toracotomía cerrada / Diaphragmatic paresia acquired as complication of pneumothorax drainage by closed thoracotomy

La parálisis diafragmática traumática secundaria al drenaje pleural para la evacuación de un neumotórax hipertensivo es una rara complicación pero que debe ser tenida en cuenta ya que agrava la insuficiencia respiratoria del paciente, prolonga el tiempo de asistencia respiratoria e incrementa los riesgos relacionados a internaciones prolongadas. Es importante la comprobación de la ubicación del catéter en la radiografía post drenaje y la inmediata corrección de la misma en caso que ésta sea inadecuada. Si se comprueba paresia/parálisis diafragmática debe colocarse al paciente en Trendelenburg invertido. De persistir la parálisis la consulta quirúrgica determinará la oportunidad y beneficio de la plicatura.(AU)